特殊家庭学生调查问卷
本问卷为匿名问卷，不搜集个人隐私，请放心作答。
第一组[自然情况]
1.你家中有几口人？都是谁？他们的职业各是什么？
人口：______；称谓和职业: _____________________________________
2.你的父母与你生活在一起吗？（ ）
A.与父母在一起 B.与母亲在一起 C.与父亲在一起 D.与爷爷、奶奶在一起 E.住在其他亲属家中
3.你的父母外出打工吗？（ ）
A.父母一方外出打工 B.父母双方外出打工
4.你的家庭状况怎样？（ ）
A.生活富裕 B.生活一般 C.格外贫困
5.父母的身体状况如何？（ ）
A.健康 B.一方长期有病 C.双方长期有病 D.有残疾
6.你最喜欢的人是谁？（ ）
A.爸爸 B.妈妈 C.爷爷 D.奶奶 E.其他
喜欢和不喜欢的原因：_____________________________________________
7.你的父母感情如何？（可多选）（ ）
A.很好 B.经常吵架 C.已经离婚 D.分开居住 E.一方（或双方）去世 F.再婚
8.家中经常教育你的人是谁？
A.父亲 B.母亲 C.父母双方 D.爷爷奶奶 E.无人教育
F.其他：______________
(责任编辑：欧阳青岚)
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